在我们的日常生活中常遇到“便血”这样的情况，便后擦血、滴血、甚至射血。有便前出血，有便后出血。有伴疼痛，亦有不痛。有伴黏液，亦有伴腹部疼痛。血的颜色有鲜红、暗红、甚至柏油样。其实，便血见于多种疾病：如胃出血、内痔出血、肛裂出血、肿瘤出血、息肉出血、炎性肠病出血等等。内痔出血：多见于成年人，周期性无痛性便血。以滴血、喷鲜血为主。肛裂出血：多见于青壮年人，排便中和排便后剧烈疼痛，粪便带鲜血或滴鲜血，多因便秘而出血，出血与肛门疼痛是一致的。直肠息肉出血：多见于儿童，慢性无痛性便带鲜血，常混有黏液，如息肉自然脱落，可大量便鲜血。直肠血管瘤出血：多见于成年人，每1－2年发作一次，突然大量便血，常混有紫色血块。直肠镜检查，可见直肠粘膜有扁平、柔软海绵状出血斑。溃疡性直肠对于炎出血：多见于20－40岁者，左下腹部阵发性疼痛，便次增多，粘液血便。直肠镜检查，可见直肠粘膜充血，溃疡、糜烂。直肠癌出血：多见于40岁以上者，可有排便不畅，便次增多，里急后重，经常脓血便等，偶尔肿瘤破溃有大量便鲜血。肛门直肠静脉扩张：见于先天性骼骨内静脉畸形。常表现为下肢表浅的静脉扩张淤血，肛门直肠静脉扩张淤血，易持续性出血。多发于儿童。胃出血患者常有胃病史，其便血是呈黑色或柏油样大便，常伴有全身症状。因此对于便血不能掉以轻心，要尽早到肛肠科详细专科检查，以明确诊断对症治疗。

厦门中医院肛肠科 邱丽娟 

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